历年内科主治医师考试真题及答案

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历年内科主治医师考试真题

1：有关发热的描述正确的是

A: 基本分为感染性、非感染性和肿瘤性三大类

B: 稽留热的表现是高温达39℃以上，波动幅度较大，日差在1℃以上，低温时在正常水平以上。

C: 患者发热39℃以上，伴右上腹痛，查体可见全身皮肤黏膜、尿液发黄，肝区叩痛阳性，考虑可能存在肝胆系统感染

D: PCT的测定可作为感染与非感染性疾病的鉴别依据，可有力地指导抗生素的应用E: 红细胞沉降率大于100mm/h，可除外细菌性感染

2：发热的发病机制是

A: 发热是由外源性致热源作用于皮层-丘脑体温调节中枢，致机体产热增多而散热减少造成

B: 发热是由内源性致热源作用于皮层-丘脑体温调节中枢，致机体产热增多而散热减少造成

C: 发热是由皮肤散热减少造成

D: 发热时因为体温调节中枢调定点出现病变造成E: 以上说法均正确

3：咳嗽常见于下列哪种疾病

A: 心力衰竭

B: 呼吸道疾病

C: 气胸

D: 胸膜疾病

E: 胃食管反流病

4：湿性咳嗽常见于以下哪些疾病

A: 急性咽喉炎、间质性肺炎、肺结核

B: 肺动脉高压、胸膜炎

C: 支气管扩张、肺炎、支气管胸膜瘘

D: 急性支气管炎、二尖瓣狭窄所致肺淤血

E: 喉结核、肺癌

5：下列有关咯血的说法不正确的是

A: 咯血量的多少与疾病的严重程度完全一致，少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液可从口鼻涌出，堵塞气道，甚至造成窒息

B: 咯血前一般会有咳嗽、胸闷、喉部痒感等不适

C: 咯血常见气道疾病为支气管扩张、肺癌、支气管结核

D: 中老年有潜在疾病的患者出现砖红色胶胨样痰时考虑可能为肺炎克雷伯菌感染E: 40岁以上有长期大量吸烟史者应考虑支气管肺癌

6：发绀见于以下哪种情况

A: 血液中还原血红蛋白增多大于50g/L

B: 血液中硫化血红蛋白增多

C: 肢体末梢与下垂部位，皮肤发凉属于周围性发绀

D: 大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜，引起的发绀叫肠源性青紫症E: 以上说法都对

7：胸痛最常见原因是

A: 心脏以外的原因所致

B: 心血管疾病：急性冠脉综合征、主动脉夹层等

C: 呼吸道疾病：胸膜炎、肺炎等

D: 胸壁疾病：带状疱疹、颈源性心绞痛等E: 纵隔疾病：纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等

8：在胸痛的鉴别诊断中，需要做的常规检查为以下哪项

A: 动态心电图监测

B: 心脏彩超

C: 胸部X线D: 血常规、心肌酶谱

D-二聚体+血气分析E: 以上都对

9：以下有关疾病与呼吸困难之间因果表述正确的是以下哪项

A: 重度贫血因红细胞携氧减少造成了氧的输送障碍引起的呼吸困难

B: 气道梗阻属于呼气性呼吸困难

C: 支气管哮喘属于呼气性呼吸困难

D: 夜间阵发性呼吸困难是急性右心衰竭的典型表现E: Kussmaul呼吸仅见于糖尿病酮症酸中毒

10：有关体液分布的正确说法有

A: 人体内的水分大多为细胞外液

B: 大部分细胞外液分布在血管内

C: 毛细血管内静水压升高时，水肿会减轻

D: 组织内静水压升高，水肿会减轻

E: 肾素-血管紧张素-醛固酮系统基本不参与机体水肿的调节

11：呕吐的发生是因为

A: 延髓第四脑室的底面有化学感受器触发带，接受到了各种内外毒性药物、代谢产物等的刺激B: 脑干存在呕吐中枢，接受传入冲动，直接支配呕吐的动作

C: 呕吐的过程一般有三个阶段：恶心、胸闷、呕吐

D: 干呕时胃窦部持续收缩、负压增大

E: 呕吐与反胃都有恶心与呕吐的协调动作，使胃内容物经食管、口腔排出体外

12：内脏痛的特点为

A: 有局部腹肌强直

B: 定位准确、疼痛剧烈

C: 疼痛感觉模糊、部位含混

D: 程度剧烈而持续

E: 可随咳嗽、体位的变化而加重

13：以下有关腹痛的缓解和诱发因素的说法正确的是

A: 部分机械性肠梗阻与腹部手术无关

B: 呕吐后缓解的上腹痛多为胆胰疾病

C: 胰体癌患者仰卧位后疼痛减轻

D: 十二指肠壅滞症患者膝胸或俯卧位后可使腹痛症状缓解

E: 腹部剧痛伴有休克者，是肝、脾破裂所致

14：关于呕血以下哪种说法是正确的

A: 上消化道疾病指屈氏韧带以上的消化器官或全身性疾病所致引起的急性上消化道出血

B: 鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液经口腔呕出属于上消化道出血

C: 感染性休克患者出现的呕吐物潜血强阳性，不属于上消化道出血

D: 同时有呕血和血便时不是上消化道出血

E: Dieulafoy综合征不属于上消化道出血范畴

15：呕血的最常见病因为以下哪种

A: 食管胃底曲张静脉破裂

B: 药物及毒性代谢产物引起的急性胃黏膜病变

C: 消化性溃疡

D: 消化道恶性肿瘤

E: 饮用大量白酒后

16：有关呕血的临床表现以下错误的是

A: 出血量在10%~15%的血容量时，患者会有冷汗、心慌、脉搏增快等不适

B: 出血量在30%血容量以上，则会有急性周围循环衰竭的表现

C: 伴有厌食及消瘦者考虑恶性肿瘤可能

D: 伴黄疸、发热可见于肝胆疾病

E: 伴头晕、冷汗、口渴提示血容量不足，伴肠鸣提示活动性出血

17：呕血诊断中的注意事项以下哪项不当

A: 首先注意排除咯血

B: 寻找呕血的诱因

C: 应根据呕血和黑便的量来判定出血量的多少

D: 近期服用药物的病史

E: 既往有无规律性腹痛、反酸、嗳气等表现

18：便血的常见病因是

A: 结肠的炎症和溃疡

B: 直肠的血管损伤和肿瘤

C: 尿毒症

D: 上消化道的溃疡、血管畸形

E: 以上都对

19：便血的颜色及气味对寻找病因有较大参考价值，以下正确的是

A: 暗红色血便提示出血量不大

B: 粪便表面带鲜血或排便前后有鲜血滴出者提示为肛门或肛管疾病

C: 柏油样便提示为上消化道出血

D: 黏液脓血便常常是阿米巴痢疾的典型表现E: 便潜血阳性提示消化道出血，且出血量在5%以上

20：患者，女性，88岁，既往体健，现腹泻2个月，便常规结果为黏液脓血便，WBC30?45个/HP，RBC20个/HP，潜血阳性，病程中间断低热，最高体温38.0℃，入院后行全腹CT未见异常，患者最可能的诊断为

A: 克罗恩病

B: 肠道肿瘤

C: 细菌性痢疾

D: 阿米巴痢疾E: 溃疡性结肠炎

21：腹泻的发病机制较为复杂，下列不引起分泌性腹泻的是

A: 霍乱

B: 甲状腺功能亢进

C: 胃肠道内分泌肿瘤，如胃泌素瘤等所致的腹泻

D: ETEC(肠产毒性大肠杆菌)

E: 血管活性肠肽

22：腹泻的临床表现与下列哪些因素可能无关

A: 起病快慢

B: 腹泻的次数

C: 粪便的性质

D: 腹泻与腹痛的关系

E: 腹泻的地点

23：有关腹泻的鉴别诊断正确的是

A: 腹泻伴里急后重一定是直肠疾病

B: 腹泻伴明显消瘦肯定是结肠肿瘤

C: 腹泻伴腹部包块一定是腹腔肿瘤

D: 腹泻伴重度失水可能由尿毒症造成

E: 腹泻伴有关节痛或肿胀者一定与自身免疫性疾病有关，如SLE等

24：下列说法正确的是

A: 胆红素是体内衰老的红细胞分解产生的B: 游离胆红素与血清清蛋白结合后成为结合胆红素，可从尿液中排出

C: 游离胆红素进入肠道后，由肠道细菌的脱氢作用还原为尿胆原

D: 尿检中的胆红素为游离胆红素

E: 胆红素的肠肝循环指的是结合胆红素在肝脏和肠道之间的转运、代谢变化

25：有关黄疸归类以下正确的是

A: 自身免疫性溶血性贫血所致的黄疸属于溶血性黄疸

B: 溶血性黄疸是因为结合胆红素大量增加造成的

C: 病毒性肝炎以结合胆红素增加为主

D: 梗阻性黄疸以结合胆红素增加为主

E: 最常见的黄疸原因为肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸

26：黄疸的鉴别正确的是以下哪项

A: 溶血性黄疸临床表现是皮肤呈柠檬黄，血液中以结合胆红素为主，贫血

B: 肝细胞性黄疸的临床表现是皮肤呈浅黄至深黄，血液中以未结合胆红素为主

C: 梗阻性黄疸的临床表现是皮肤成暗黄色甚至黄绿色，血液中结合胆红素减少

D: Rotor综合征时血液中UCB增加

E: 梗阻性黄疸时尿胆红素试验阳性，尿胆原缺如

27：血尿是指

A: 新鲜尿液离心后沉渣镜检，每高倍视野下红细胞≥5个

B: 12小时尿Addis计数红细胞超过5×106

C: 运动后、阴道或直肠出血污染尿液引起的血尿

D: 尿液中有红细胞

E: 尿液呈红色

28：以下有关泌尿系统疾病的诊断正确的是

A: 血尿伴腹痛是泌尿系统感染的基本特征B: 血尿伴膀胱刺激症状最多见于急性肾盂肾炎

C: 无症状血尿常见于IgA肾病

D: 血尿与年龄性别无关

E: 血尿伴发热只见于泌尿系统感染

29：有关尿路刺激症的说法以下错误的是

A: 感染是引起尿路刺激症的最常见原因

B: 肿瘤不会导致尿路刺激症

C: 大量饮水、使用利尿剂常出现尿频

D: 神经源性膀胱常引起尿急、尿频

E: 尿道梗阻除引起尿路刺激症还会导致排尿困难

30：少尿是指

A: 24小时尿量少于400ml

B: 24小时尿量少于500ml

C: 24小时尿量少于100ml

D: 24小时尿量少于1000ml

E: 12小时内完全无尿

31：夜尿增多是指

A: 夜间排尿次数增加

B: 夜间排尿次数增加，尿量明显增多，尿量也超过全天总尿量的一半

C: V期糖尿病肾病的表现

D: 睡前大量饮水后

E: 夜间使用利尿剂后

32：下列头痛原因中不属于颅脑疾病的是

A: 脑膜炎

B: 硬膜下血肿

C: 酒精中毒

D: 颅内静脉窦血栓形成

E: 丛集性头痛

33：下列哪项不是蛛网膜下腔出血后头痛的特点

A: 持续不减的头痛，伴不同程度的意识障碍，无发热

B: 除头痛外还有颈痛

C: 头痛伴脑膜刺激征

D: 头痛伴神经功能紊乱

E: 头痛伴呕吐

34：下列有关腹水说法错误的是

A: 腹部移动性浊阴阳性，提示腹水量达到1000~1500ml

B: 腹水最常见的原因是肝脏疾病

C: 肾脏疾病是引起腹水的最常见原因

D: 低蛋白血症也可致腹水生成

E: 腹膜肿瘤常引起血性腹水

35：下列有关腹水发生说法正确的是

A: 腹水形成跟淋巴循环受阻无关

B: 肾脏因素对腹水形成最为重要

C: 腹膜炎症性疾病不会引起腹水

D: 肝硬化时清蛋白合成减少，肝淋巴液生成增多，腹水增加

E: 肾血流减少，跟促进腹水形成无关

36：腹水的物理诊断特征不包括以下哪项

A: 蛙状腹

B: 移动性浊音阳性

C: 腹围增加和脐疝

D: 液波震颤

E: 海蛇头

37：腹水的鉴别依据以下正确的有

A: 腹水中蛋白质定量小于25g/L为渗出液

B: 血清腹水清蛋白浓度梯度(SAAD)大于11g/L为漏出液

C: 腹水/血清LDH比值大于1时，可除外癌肿

D: 腹水中白细胞数>100×109/L，中性多核>50%，腹水pH<7.15时多为感染性的渗出液E: 真性乳糜腹水常见于腹膜炎或肾病

38：有关腹水的诊断思路以下错误的有

A: 首先确定有无腹水，其次确定是渗出液还是漏出液，再次确定良恶性疾病所致，这是最基本思路B: 需要区别腹水是感染性还是非感染性

C: 对任何女性腹水患者要排除妇科肿瘤

D: 腹水患者查食管钡餐透视、X线没什么价值

E: 腹部B超、腹部CT对确定肝胆胰疾病很有帮助

39：肝大是指

A: 在剑突下，肝下缘大于3cm

B: 肺气肿患者，肝可有下移

C: 在剑突下，肝下缘不超过剑突下至脐连线的中上1/3交界处

D: 肋弓下肝下缘不能触及

E: 腹壁松弛者肋弓下肝下缘1cm以内

40：下列关于正常淋巴结的说法正确的是

A: 腹股沟淋巴结是最大的淋巴结组

B: 腹股沟淋巴结组分为上、下两群，上群位于腹股沟韧带上方，下群位于腹股沟韧带下方

C: 腋窝淋巴结是上肢最大的淋巴结组群，可分为5群，分别是腋尖淋巴结群、中央淋巴结群、胸肌淋巴结群、肩胛下淋巴结群、外侧淋巴结群

D: 腘窝淋巴结位于腓静脉和腘静脉的汇合处

E: 颌下淋巴结收集口底、颊黏膜、唇和舌部等处淋巴液回流

41：以下淋巴结的触诊顺序正确的是

A: 腋窝淋巴结按照中央群、胸肌群、尖群、肩胛下和外侧群顺序

B: 下肢淋巴结先腘窝部后腹股沟部

C: 上肢淋巴结先腋窝后滑车上

D: 头部淋巴结检查顺序：耳前、耳后、枕部、颏下、颌下

E: 颈部淋巴结检查顺序：颈后、颈前和锁骨上

42：可引起淋巴结肿大的疾病有

A: 感染

B: 血清病

C: 成人Still病

D: 骨髓增生异常综合征

E: 以上都是

43：下列对于局部淋巴结肿大描述正确的是

A: 颈部血管周围多发淋巴结肿大，伴低热、盗汗、乏力、食欲减退

B: 胸壁、乳腺等部位的炎症引起的锁骨上淋巴结肿大

C: 肺癌可引起左侧锁骨上窝、腋窝淋巴结肿大

D: 胃癌可引起右侧锁骨上窝淋巴结群肿大

E: 炎症所致淋巴结肿大一定质软、有压痛，肿瘤所致淋巴结肿大质硬、无压痛

44：全身淋巴结肿大不常见于下列哪种疾病

A: 淋巴瘤

B: Felty综合征

C: 结节病

D: AIDS

E: 淋病

45：紫癜是指

A: 直径5mm以上的皮下片状出血

B: 直径3~5mm的皮下出血

C: 暗黑色或紫红色水疱状出血

D: 皮下出血伴皮肤明显隆起

E: 针头大小的瘀点

46：紫癜的基本病因有

A: 血管壁缺陷

B: 血小板数量或功能异常

C: 凝血因子缺乏或活性降低

D: 纤维蛋白溶解亢进

E: 以上都有

47：下列可致脾大的疾病不包括

A: 病毒性肝炎

B: 布-加综合征

C: 血吸虫病

D: 泌尿系结石

E: 皮肌炎

48：关于脾的大小和位置说法正确的是：

A: 脾的正常叩诊浊音区位于左侧腋中线第8肋间与第11肋间，4~7cm

B: 只要在左侧肋弓下触及脾下缘就是脾大

C: 脾脏的触诊需用双手触诊、左侧卧位，并排除同侧肾的位置及发育异常

D: 脾下缘超过肋下2cm，但在脐水平线以上，提示脾脏高度肿大

E: 正常情况下，脾的前方不超过腋前线

49：脾大的测量及计量方法以下正确的是

A: 第III线指脾右缘与前正中线的距离

B: 临床工作中脾大时要加做脾第III线的测量

C: 脾缘超过脐水平线或前正中线称为中度脾大

D: 左锁骨中线与左肋缘交点至全脾最远点的距离为第1线

E: 脾缘超过肋下2cm为轻度脾大

50：脾大应与以下哪些疾病鉴别

A: 胰尾部囊肿

B: 增大的左肾

C: 肿大的肝左叶

D: 结肠脾曲

E: 以上都正确

历年内科主治医师考试真题答案

1.C

2.B

3.B

4.C

5.A

6.E

7.B

8.E

9.C

10.D

11.A

12.C

13.D

14.A

15.C

16.A

17.C

18.E

19.B

20.C

21.B

22.E

23.D

24.E

25.AD

26.E

27.B

28.C

29.B

30.A

31.B

32.C

33.D

34.C

35.D

36.E

37.B

38.D

39.A

40.C

41.C

42.E

43.A

44.E

45.B

46.E

47.D

48.E

49.A

50.E