放射科工作管理制度精彩10篇

管理制度由具有权威的管理部门制定，在其适用范围内具有强制约束力，一旦形成，不得随意修改和违犯。读书破万卷下笔如有神，以下内容是虎知道为您带来的10篇《放射科工作管理制度》，如果对您有一些参考与帮助，请分享给最好的朋友。

放射科工作管理制度 篇一

为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则，落实《放射性同位素与射线装臵安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法规、标准的要求，保证放射诊疗质量和患者（受检者）的健康权益，制定本制度。

一、警示告知

1、在放射诊疗工作场所的入口处和各控制区进出口及其他适当位臵，设臵电离辐射警告标志，在各机房门口设臵工作指示灯。

2、在放射诊疗工作场所入口处显眼位臵设臵“孕妇和儿童对辐射危害敏感，请远离辐射。确需放射检查，请与医生说明并在知情同意书签名。”的温馨提示标语。

3、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时应事先告知辐射对健康的影响。

二、屏蔽防护

1、放射工作场所应当配备与检查相适应的工作人员防护用品和受检者个人防护用品，防护用品应符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准。

2、放射工作人员实施医疗照射时，只要可行，就应对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；工作人员在辐射场操作时必须穿戴个人防护用品。

三、放射检查正当化和最优化的判断

1、医疗照射必须有明确的医疗目的，严格控制受照剂量。严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。

2、不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；

3、对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；

4、应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查；

5、实施放射性药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。

6、使用便携式X射线机进行群体透视检查，应当报县级卫生行政部门批准。

7、每次检查实施时工作人员必须检查机房门是否关闭。

放射科工作管理制度 篇二

1、建立疑难及误诊病例随访制度，指定临床科室住院医师成立随访小组，对有手术病理结果病例进行定期随访并对照、分析、统计。

2、对有手术病理结果的病例，以月为单位进行统计，并计算出每月的`放射手术病理符合率。

3、以影像诊断和病理诊断对照，用符合、基本符合、不符合作为统计结果。最后以符合病例数加基本符合病例数比总随访病例数，计算出手术病理符合率。

4、利用以上随访病例进行回顾性读片。读片一般一月一次，读片由指定随访的住院医师主读，科主任主持读片，科室全体诊断医生、进修医生、实习医生参加。

5、读片内容：进一步回顾原影像片，公布手术病理结果，分析误诊原因，提出今后阅片注意点。

6、读片内容、主读医生、读片时间及参加人员均需做书面记录及签名。

放射科管理制度 篇三

放射科设备使用制度

1、使用前应详细了解机器的性能特点，熟练掌握操作规程及注意事项，保证正确安全使用机器设备。

2、开机前必须检查电源质量及设备外观是否正常，严禁机器带病使用。

3、严格遵守操作规程，确实保障机器安全运行及被检者的人身安全；严禁过载使用，尽量避免不必要的曝光。

4、使用过程中要求谨慎细心，准确操作，不可粗枝大叶，草率从事。发现问题立即停止。

5、对新上岗医技人员及进修、实习人员应先进行设备操作培

训，由技师长考核合格后方可上机操作。

6、非本科室人员使用机器设备需经科主任同意，并有本科室技术人员在场，方可使用。

7、机器设备开机后，操作人员不得擅离岗位。

8、机器设备在使用过程中发现故障时操作人员应立即关机、

关闭电源，及时向技术组长和科主任汇报， 以便及时组织检修。

9、病人检查结束后及时清理机器及机房的污物，保持机器整洁。

10、每日记录机器设备的运行情况。

放射科医学影像设备定期检测制度

根据卫生部《放射诊疗管理规定》制定本科室医学影像设备定期检测制度。

1、新安装、维修或更换重要部件后的医学影像设备，应当经省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构对其进行检测，合格后方可启用。

2、定期进行稳定性检测、校正和维护保养，由省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构每年至少进行一次状态检测。

3、按照国家有关规定检验或者校准用于放射防护和质量控制的检测仪表。

4、放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和安全、防护性能，应当符合有关标准与要求。

5、不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备不得购置、使用、转让和出租。

辐射工作场所监测制度

1、按照《职业病防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》 及《放射诊疗管理规定》的规定，定期对仪器、设备进行监测，保证仪器设备的各项指标符合要求。

2、对工作场所职业病危害因素及相关环境进行定期监测，以确保工作场所的安全和对公众的影响符合国家相关法规、标准的要求。

3、对涉及到影像质量的放射诊疗设备的稳定性检测、状态检测按每年一次的频率进行，以保证诊断质量。

4、检测记录、结果及检测报告应按规定存档。

5、对本院不能检测的指标，应委托有资质的上一级业务部门进行检测。

影像设备、场所定期检测制度与落实措施

一、在维护与检修过程中应注意人体与机器的安全，必须有两人在场。

二、每天早晨上班时先巡查每台机器情况，若有问题及时

维修。平时坚守工作岗位，机器有故障，随叫随到，在允许的情况下，尽快修复，使之正常运转。

三、定期维修，调试设备主要参数，使用达到最佳状态。

四、使用者必须熟练掌握机器的使用程序，精心操作。

五、工作中如机器出现异常，应立即停止使用， 作好记录，报告维修人员。

六、每天工作结束后， 打扫机器卫生， 检查有无异常情况。

设备维修保养制度

一、 设备定期维护保养（每个月进行一次）

1、 设备机械性能维护：安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。

2、 设备电气性能维护：各种应急开关有效性检查，曝光参数（ KV、 MA、 MAS）检查。

3、 剂量检测：每六个月进行一次。

4、 定期检查。

二、 日常维护（每日进行）

1、 开机前确保机房环境条件（温度、湿度等）要符合设备要求。

2、 每日开机后先检查机器是否正常，有无提示错误等，若有反常疑点必须预先排除。

3、 严格遵守机器操作规程，使用中遇到异常情况应立即切断电源，请机修人员检验、维修。

4、 使用 X 线机和前，必须先预热球管后才能工作。每日工作结束后，需清洗机器上的脏物和血迹等。

放射科设备管理、保养制度

1、 放射科设备管理、保养由技术组长负责，实行专机专人管理。

2、 机房的各种标志醒目，各台机器应有规范的操作规程和运行记录。

3、 保持机房内干燥整洁，禁止在机房内存放无关物品。

4、 保持机器清洁，及时清理污物血渍，每天必须进行一次机器的清洁工作。

5、 每周进行一次安全检查和常规小保养，减少机器故障的发生并及时掌握机器的运行情况。主要为机器清洁、安全装置、运转部件检查保养。

6、 每季度进行一次机器的全面检查和调整。内容包括：

机械电器部件牢固、运行准确性；平衡悬吊装置的安全；电缆电线的完好；保护地线接触良好；显示数据准确性等。保持机器处于良好的状态，确保机器设备安全、正常运行。

7、 发生故障应及时停机检查，记录故障现象以便维修。

放射科诊疗设备维护小组及职责

为确保X光机正常运行，特成绵阳市安州区河清镇迎新卫生院放射科设备维

护保养小组：

组长：__

成员：__

1、放射科设备管理、保养由组长负责，__负责平常维护、保养。

2、在维护与检修过程中应注意人体与机器的安全，必须有两人在场。

3、每天早晨上班时先巡查每台机器情况，若有问题及时维修。每天工作结束后，打扫机器卫生，检查有无异常情况。

4、平时坚守工作岗位，机器有故障，随叫随到，在允许的情况下，尽快修复，使之正常运转。

5、每季度进行维护保养一次，调试设备主要参数，使用达到最佳状态。

数字化 X 光机日常使用维护规程

一。 DR 仪器注意事项

1、探测器亮红灯时，请立即关机，然后联系厂家；

2、若工作站软件出现不能关闭， 可能是提前关闭硬件所致， 或者其他原因， 可以在任务管理器的进程中进行关闭， 多次关闭不行

时，请重启电脑；

3、拍片时尽量缩窗， 腰椎侧位时，请让病人左手靠近探测器 （即病人面向立柱）；

4、请不要更改系统时间！ 如果更改会导致系统无法使用， 对此造成的损失由当事人负责；

5、更改工作站软件设置后，请重新登陆，保证更改生效。

二、 DR操作注意事项

1、只有拍胸片距离为 1.8 米，其余部位均为 1 米；

2、拍腰椎、腹部、骨盆、胸椎时需要加滤线杉；其余部位均不需要加滤线杉；

3、拍片时注意缩窗；

4、每天早上值班人员需打扫卫生，开机进入拍片状态；

5、仪器每天中午下班需要关机，下午上班后再开机；

6、晚班时间有病人时再开机，没有病人时请将整个DR系统关闭；

7.DR 系统工作站电脑禁止插 U 盘和可移动存储设备，否则造成的数据丢失。

放射科工作管理制度 篇四

一、设备定期维护

1、设备机械性能维护：配重块安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。

2、设备电气性能维护：各种应急开关有效性检查，透视曝光参数（KV、MA、MAS）检查。

3、剂量检测：每年进行一次。

二、日常维护（每日进行）

1、每日开机后先检查机器是否正常；有无提示错误等，如有必须先排除。

2、对于X线机开机前必先预热后才能工作。

3、每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。

娄庄卫生院放射事故处理、应急处置规章制度

一、射线装置在运行过程中，工作人员一定要坚守岗位，密切观察运行状态，并注意设备的运行情况，如有异常情况应立即关机，并组织病人、陪护人员及医务人员撤离现场。

二、立即报告主管领导及专业维修人员，及时排除故障。事故严重者要向卫生、环保部门报告。

三、在排除故障及放射线测试过程中，工作人员一定要按规定加强个人防护。

四、排除故障后经严格测试，确保安全到位，并调到设备符合正常运行标准，方可使用。

放射科工作管理制度 篇五

1、所有从事或涉及放射工作的单位或个人，必须接受个人剂量监测；建立个人剂量档案。放射工作人员调动时，个人剂量档案应随其转给调入单位，在其脱离放射工作后继续保存20年。

2、凡接受个人剂量监测的放射工作人员工作期间必须佩戴省级以上卫生行政部门认可的个人剂量计。并每月交江苏省疾病控制中心测读。

3、每月的测读结果应抄录在个人的剂量档案上，并将个人剂量监测结果抄录在各自的《放射工作人员证》中。

4、进入放射工作控制区以及参加应急处置的放射工作人员，除须佩戴个人剂量计外，还须佩戴报警式剂量仪。

5、放射工作人员的受照剂量高于年剂量限值的3/10时，应在上级部门指导下查明原因，并采取改进措施。

6、当放射工作人员的受照剂量高于年剂量限值时，除执行第5条规定外，还应对受照人员的器官剂量和全身剂量进行估算。

放射科管理制度 篇六

第一节：放射科组织管理制度

一。在院长领导下，实行科主任负责制。实施放射科主任对放射科各个部门(包括普通X线诊断、CT、MRI、介入治疗等)的统一领导和管理。科主任一般应当由学科带头人、高年资医生担任。

二。可分设付主任或组长协助科主任工作。

三。住院医师应实行不同影像学方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法、以便发挥综合诊断的优势。鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研、培养成某一方面的专家。技术人员实施相对固定，定州轮转，能够掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能。

四。全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高。

第二节登记室管理制度

一。根据疾病，摄影要求和病人体形不同而用不同尺寸、不同类别胶片，给出正确价格。对检查有不明之处及时请示本科医师或技师。

二。核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位及核实收费，并登记记录或将所有资料输入电脑。

三。为首诊病人编写新号码，为复治病人查找老号码。

四。为造影病人准备片袋，正确登记编号。以利保管。

五。对申请造影患者，详细交待检查前准备事项。

六。坚守岗位，主动、热情、耐心等待前来检查的患者，有问必答，树立放射科良好窗口形象。

第三节资料存档保管制度

一。X线片、X线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要保存15年。

二。线检查资料要有专门储藏场地，专人负责，保证资料完整，不得遗失破损。

三。及时查找，明确去向。

四。每一天整理，汇总，归类。

五。遇有借阅，要办好借片手续。定他催还，如遇遗失及时落实职责，作好记录。

第四节借片管理制度

一。借取存档片由登记室人员负责，其他人员不得擅自借取。

二。急诊借片。

根据急诊室要求，急诊病人拍片后，可先借片，后写报告。

三。平诊借片。

借片需由借片医生开具借片条后至登记室借取；外借片须有借片人出具借条，留下借片人身份证复印件及联系电话号码。

第五节：X线摄影室管理制度

一。每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热，不许在未预热状态下检查病人。机器出现故障时，应记录在案，维修状况也应记录。

二。进行x线摄影检查前，应仔细核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位和会诊单，检查号码是否准确，严防错号、重号和病人重名重姓。除去病人身上金属、膏药等物品。对检查有不明之处及时请示本科医师或上级技师，或与临床取得联系。

三。摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，协助移动病人和摆位，以免因摄影操作而加重病情，发生意外。

四。病人检查结束后，应填写曝光条件、日期；特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。

五。非本机操作人员未经许可严禁操作使用。

六。持续机房内整洁，下班前要及时关机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁卫生工。

第六节暗室管理制度

一。每早清洁暗室、洗片机、打印机，检查自来水、红灯，备足胶片。

二。检查清洁洗片机和打印机各部分结构，检查运转状况，包括循环、补液、显影和干燥、温度。三。洗片机工作前先走废片数张，并记录走片时间是否正常。打印机每一天工作前先作“Reset”，确定状况正常再进行日常工作，并装满胶片。

四。定期检查、清洁暗盒；看看有无破损、污迹，并做好记录。

五。暗室工作人员应随时关灯，非暗室人员无特殊状况不得入内。

六。下班前进行安全检查，包括电源、水源、空调、洗片机和打印机等，并做好桌面卫生保洁工作。

第七节：CT室管理制度

一。非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，持续工作环境安静。

二。机房内严禁吸烟，严禁吃零食，持续机房整洁。

三。工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人。

四。工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外状况发生。

五。维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。

六。工作人员应爱护公物，托架等CT室一切附属设备应放在指定位置，不得乱放。

七。护理人员应在每日工作结束前，对高压注射器进行清理。

八。技师、医生、护理人员的工作应遵守操作规程。

九。应定期对机器做清洁、CT值校正等日常维护工作，并做好记录。

十。所有病人资料应及时保存，防止丢失，

第八节：MRI室管理制度

一。非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，持续工作环境安静。

二。机房内严禁吸烟，严禁吃零食，持续机房整洁。

三。工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人，一经查处，严惩不怠。

四。工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外状况发主(参考磁共振安全注意事项)。

五。维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。

六。工作人员应爱护公物，线圈等MR室一切附属设备应放在指定位置，不得乱放。

七。护理人员应在每日工作结束前，对高压注射器进行清理。

八。技师、医生、护理人员的工作应遵守操作规程。

九。应定期对机器做清洁、匀场等日常维护工作，并做好记录。

十。所有病人资料应及时保存，防止丢失。

第九节：DSA室管理制度

一。严格执行各项规章制度和操作规程

二。DSA须由专业技术人员操作，务必按操作程序进行操作。

三。技术操作参数，如造影程序，比较剂的总量，每秒的流量须在医生的指导下操作，由技师记录。

四。DSA机未经操作人员许可，其他人员不得随意操作。

五。DSA机每周保养一次，做到干净，清洁，卫生。

六。在导管室工作的工作人员，均须严格遵守无菌操作原则。持续室内肃静和整洁。

七。进入导管室见习，参观人员，须经有关部门批准。在房间内不得随意游走和出入。

八。入室人员均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室内套鞋套或室内鞋。

第十节：综合读片制度

一。设立专门的读片室。

二。每一天早上8：00-9：00科主任带领全科医生、进修、实习医生进行读片。

三。值班医师准备该片资料，挑选一天中一些疑难的、典型的或具有教学好处的病例，收集这些病例的病史及各种影像检查的信息。

四。读片时值班医师汇报病史，分析影像，得出初步结论，并提出需解决或存在的疑问，上级医师进一步分析病例，综台各种影像信息，相互印证；做出最终结论。

五。记录疑难病例讨论结果。

第十一节：疑难读片讨论制度

1.定期举行疑难读片讨论或每一天综合读片时选取疑难病例，展开科室内讨论。

2.定期或不定期与相关科室联合该片。明确分工，专人负责各系统的读片，准备读片资料并负责联系相关科室的读片。

3.疑难介入手术病例多科室联合读片，制订最佳手术方案，并报院领导批准。

4.专人负责记录疑难读片结果。

第十二节：手术随访制度

明确分工专人负责各系统疾病的手术病例追查并作记录，或每周安排人员负责手术病例追查。登记疑难病例定期安排医师进行手术或临床随访。定期或不定期进行手术随访结果讨论，每年至少6次。定期统计影像诊断的正确率。

第十三节：设备维修保养制度

一。设备定期维护(每三个月进行一次)

1.设备机械性能维护：配重块安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。

2.设备电气性能维护；各种应急开关有效性检查，透视曝光参数(KV、MA、MAS)检查。

3.剂量检测：每六个月进行一次。

4.每日对CT、MRI进行一次水模检查。

二。日常维护(每日进行)

l.每日开机后先检查机器是否正常；有无提示错误等，如有务必先排除。

2.对于X线机和CT开机前必先WARMUP后才能工作。对于MRI，工作前先查看液氮和氦气状况。

3.每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。

第十四节：导管室消毒隔离制度

1.严格执行《总则》和《手术室消毒隔离管理细则》。严格执行无菌操作规程。

2.设专人负责管理，术前务必穿手术衣，戴口罩和防护眼罩，帽子，洗手(按外科手术洗手规程)。

3.凡规定一次性使用的无菌医疗用品物品不可回收再用，一次性使用导管不得重复使用，医用污染垃圾扔入黄色污物袋按规定统一处理。

4.国家药品监督管理部门审批的药产品，其说明书未规定一次性使用的导管，应按去污染，清洗，灭菌的程序进行处理。

(1)导管应编号，记录使用状况。

(2)用过的各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。

(3)检查导管的长度，表面是否光滑，打折，用放大镜检查有无裂痕，管腔有无阻塞。

(4)用加酶剂浸泡，清洗，净化水高压冲洗，高压气枪干燥。

(5)用密封袋密封，环氧乙烷灭菌，监测合格，注明灭菌日期及失效期。

(6)电极导管要检查测试导电性，并记录结果。

(7)传染病人用过的导管不得重复使用。

5.每一天用含氯消毒液擦拭物体表面，每周大扫除一次，保待室内清洁干燥

6.隔离病人所需的一切用品务必与普通病人分开放置，使用，处理。

7.每次操作后作好终末消毒处理。

8.常规每一天空气消毒一次；必要时随时消毒，并记录在册。每月空气培养一次，如不合格时，应立即查明原因并消毒处理。

9.每月监测：手指，空气，消毒液，操作台，医用器材(熏蒸，浸泡)。

10.保证新风机畅通。

第十五节：进修，实习医生管理制度

1.严格管理进修、实习生，高标准要求进修实习生。

2.安排专人负责进修、实习生的管理，制订合理的进修实习计划。

3.进修、实习生在上级医师带领下参与日常工作，学习各种临床检查技能。

4.上级医师负责指导进修、实习主影像诊断报告的书写。

5.定期给进修、实习生上课，提高进修、实习生理论水平。

6.建立进修、实习生早上读片制度，锻炼进修、实习生的读片潜力，提高进修、实习生实践潜力。

7.建立进修、实习生请假制度，请假一周，应经科主任批准。

放射科管理制度 篇七

1、放射检查病员须知

X线透视、摄影检查及介入放射诊疗是利用X线透过人体后成像的一种医学诊疗方法，为保障病人安全与公共健康，保护环境，保证X线检查的质量，根据国家相关法规的要求，特将以下注意事项诚告于您：

1、放射线有害人体健康，在我科X线摄影室铅门前，有红色工作信号灯，当信号灯亮时，代表正在进行检查，此时不能进入检查室，以免受到不必要的X线照射。

2、摄影时，X线工作人员必须在屏蔽室内进行曝光，除受检查者外，其他人员不应留在检查室内；当受检查者需要搀扶时，家属或搀扶者应采取相应的防护措施。

3、我科摄影室配备有铅帽、铅围脖、铅衣、铅围裙、铅方巾等防护用品，请在拍片前提醒工作人员为你及陪伴者提供相应的防护用品。

4、孕妇一般不宜做X线透视、摄影检查，以减少对胎儿的辐射。

5、3岁以下儿童应尽量避免X线检查，若必须检查，须告知注意事项，并且监护人签字认可。

6、病人在检查是应听从工作人员的安排，注意对讲机中医师的医嘱。

7、为保证检查安全顺利的进行，病人和陪伴不得进入控制室，以免影响正常工作。

8、在检查前，病人应事先除去检查部位可能留下伪影的物品，如金属饰品、玉器、敷料、膏药、橡胶制品等，另外，毛线织品和带图案的衣物也会在影像上留下伪影，应事先进行更换。

2、放射科辐射防护安全管理制度？ ？ ？?？

1、强化工作人员的放射防护意识，自觉配合并切实落实院内放射设备的使用安全，避免放射事故的发生。？?？?？

2、操作人员应严格遵守各项安全操作规程，经常检查防护设施的性能，确保其安全正常的运转。射线装置变更时及时办理申报变更手续，机房定期进行辐射水平检测。？?？?？

3、采用放射诊断应遵循医疗照射正当化和放射防护最优化原则，避免一切不必要的照射，并事先告知受检者辐射对健康的潜在影响。放射工作人员上岗前必须经过放射防护知识和相关法规的专门培训，并通过考核合格后方可上岗，从业期间须接受定期培训，确保正确合理操作射线装置。？?？?？

4、放射诊疗工作人员上岗前须进行健康检查，合格后方可从事放射诊疗工作。对已经从事放射诊疗工作人员要进行在岗期间的定期健康检查，建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。5、医用诊断X射线机须由专业放射影像医师操作，其他无关人员不得擅自动用设备。？ ？?？?

6、进机房前须佩戴个人剂量计，开机前检查安全装置，记录机器运行状况，发现异常情况立即切掉电源并报告上级主管部门。？ ？?？?

7、对患者拍摄前应认真核对诊疗方案，准确对位，避免因操作不当导致重复照射。？ ？?？?

8、机房内除受检者外，陪同人员及其他无关人员不得进入。？ ？9、机房内必须配备一套受检者防护服装，并按规定使用。？ ？

10、机房门必须设置门灯连锁装置并保持正常运行，张贴电离辐射警示标志。照射前必须关闭机房大门后方可开机照射，机房工作时大门上方应有红灯指示。

3、放射科设备检修维护制度？ ？?？?？

1、对使用科室提出的设备维修申请，维修人员应及时予以响应 和处理。维修完毕后，维修人员应详细填写记录，并通知使用科室恢复使用。？ ？?

2、无法解决的或疑难的问题应及时上报上级领导。？ ？?？?

3、急救设备，维修人员不得以任何理由拖延扯皮，而应积极抢修保证临床第一线需要。？ ？?

4、使用科室要按规定做好医疗设备的日常保养工作，并定期检查执行落定情况。？ ？?？?

5、定期深入科室对所负责的仪器设备进行安全巡查，及时发现问题及时处理，防止发生意外事故。？

6、积极创造条件开展预防维修(PM)，降低设备发生的概率。？

7、对保修期内或购置保修合同的设备，要掌握其使用情况。出现问题时，及时与保修厂方联系，对维修结果做好相应的维修记录，并检查保修合同的执行情况。？

8、应做好休息时间和节假日的维修值班，确保节假日和休息时间均能处理突发的维修要求。？

9、保持工作区域的安全与整洁。保管好各种维修工具、仪器，防止丢失损坏。？

10、定期召开业务碰头会，每月至少组织一次业务学习，研究、分析维修中的疑难问题，交流维修心得。

4、放射科辐射工作设备操作规程？ ？

1、所使用的辐射设备应有相关的许可证。？

2、辐射设备操作人员上岗前应按有关规定进行辐射卫生防护知识的培训及 考核，并取得相应资格后方可操作。进修及实习人员应在有辐射设备操作资质人员的带领或指导下进行操作。？

3、辐射设备操作人员在使用辐射设备前应熟悉设备性能，正确、合理地使用 辐射设备。？

4、辐射设备操作人员在操作过程中，应集中精力，文明操作，如有异常情况 （异常响动、异常气味、异常光亮、烟雾等）应立即停止使用，并关闭电源及将情况及时报告给辐射负责人，等待维修人员处理。

5、放射科辐射工作人员岗位职责

1、使用射线装置工作人员必须经过岗前体检，并经过辐射安全防护培训，持证上岗。

2、要正确使用射线装置，做到专人专管专用。

3、工作时，每一名工作人员必须佩带个人剂量笔和个人剂量报警仪。

4、从事射线装置岗位人员，要严格按照操作规程和规章制度，杜绝非法操作。

5、发生放射事故，立即报告上级领导和有关部门，采取有效措施，不得拖延或者隐瞒不报。

6、放射科射线装置台帐管理制度

1、建立射线装置台帐管理制度，设有仪器名称、型号、管电压、输出电流、用途等。

2、严格射线装置进出管理，坚决杜绝外借现象发生。

3、对退役的射线装置应该选择有资质单位或厂家回收，杜绝私自销毁或处于无人管理状态。

7、放射科辐射工作场所和环境辐射水平监测方案？

一、辐射工作场所监测？

1、？一切伴有辐射的实践或设施，都应根据具体情况，按辐射防护最优化原则制定出相应的辐射监测计划，开展辐射监测。监测结果应定期向辐射防护和环境保护部门报告，发现异常情况时应随时报告。辐射防护和环境保护部门也应对这些辐射工作单位进行抽样性的监测。？ ？

二、？个人监测

1、辐射工作单位必须对第一类工作条件下的工作人员进行个人监测。工作人员可能受到、x、高能？射线或中子照射时，应佩带相应的个人剂量计。当内照射可能较大时，应定期进行内照射监测。个人监测结果要逐个记录、存档，其保存时间不少于停止辐射工作后30年。

2、在事故或应急情况下，根据情况可对有关人员以及少数有代？表性的公众成员进行个人监测。？?？

3、工作人员离开开放型放射源工作场所时，应该进行体表放射性污染检查。？?

三、工作场所监测？

1、为检验工作环境在连续操作时是否符合辐射安全要求，鉴别是否有异常或紧急情况发生，工作场所应进行常规监测。依据辐射源的特点和操作方式，常规监测应对工作场所中的辐射水平、空气中放射性核素的浓度以及表面污染水平等进行监测。在可能出现高水平照射或事故照射的场合，必须配置可以自动报警的连续监测装置。测量结果，连同测量条件、测量方法和仪器、测量时间等一同记录并妥状况保存。？

2、在实践或设施的运行过程中，会使工作人员所在环境的剂量当量率发生较大改变的岗位，应进行操作监测。？?？

3、当工作环境安全控制的资料不够充分，或操作过程可能出现异常时，应进行特殊监测。？?？?？

四、辐射工作人员的健康管理？?？

1、对辐射工作人员的医学监督根据一般职业医学原则进行。其目的是：评价职工健康情况；提供原始健康状况的资料；以及确保职工的健康情况在开始从业时和从业期间都能适应他们的工作。？?？

2、对第一类工作条件下的工作人员必须进行常规医学监督。？?

3、从事辐射工作前的健康检查内容包括医学史的询问，特别是先前的辐射照射史和各种毒物接触史的调查：一般医学检查；末梢血化验检查；以及根据工作和健康情况，由负责医师提出的其他有关检查。？?？ 4、辐射工作从业期间的定期医学检查，内容根据其受照类型的程度，以及工作人员健康状况确定，除一般健康检查项目外，尚可追加对辐射照射敏感的检查指标。？?？

5、定期医学检查频率一般为一年一次，如辐射照射情况和工作人员健康状况需要的话，则可将检查周期缩短或延长。？?？

6、医学检查应由授权的医疗机构承担。医学监督记录与个人剂量监测数据一样，保存时间不得少于其停止辐射工作后30年。？ 7、授权的医疗机构的负责医师依据辐射工作人员健康标准，对受检工作人员适任性作出判断，以保证辐射工作人员在正常和异常情况下，都具有安全地执行任务的健康条件。？?？

8、异常受照的工作人员是否继续从事其本职工作，由授权的医疗机构会同辐射防护部门，考虑其以往照射情况、工作需要、本人技能等情况后，可令其继续从事原任工作；也可 改做受照剂量低的辐射工作，乃至调离辐射工作。

8、放射科监测仪器使用与检验刻度管理制度？ ？

一、仪器设备的使用与校验

1、本院的检测仪器有辐射剂量检测仪等，监测仪表应由专人负责保管，专人使用。？

2、仪器设备应严格按照操作规程使用。？

3、监测仪器须定期送到定点国家计量研究院进行比对校验，并要求仪器的精度和不确定度符合国家相关标准。？

二、仪器设备的维修？

1、仪器设备应有专人管理。？

2、仪器设备一旦出现故障，应立即停止使用，组织维修，不允许带“病”工作。本院工程师无法解决的故障应尽快联系厂家维修，维修情况应有详细的记录。？?？ ？?

9、放射科辐射工作人员培训管理制度？

根据《放射同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449号）和《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》要求，结合单位情况，特制定本制度：？ ？?？?？?？?

1、本单位辐射工作人员包含放射源装置操作人员和辐射安全与防护管理人员。？ ？?？?？?？?

2、所有辐射工作人员必须通过环境保护部门举办的辐射安全和防护专业知识培训和考核，尤其是新进、转岗人员的，必须取得岗位培训合格证，方可持证上岗。？ ？?？?？?？?

3、辐射安全与防护培训合格证为四年，到期前，必须参加复训并取得合格证。？ ？?？?？?？?

4、辐射安全与防护知识的培训计划由辐射安全与防护领导小组负责拟定，并报单位批准实施。？ ？?？?？?？?

5、定期组织辐射工作人员学习和贯彻《中华人民共和国污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等国家有关法律、法规和单位各项辐射安全与防护管理规章制度。

10、放射科辐射工作人员个人剂量管理制度？?

一、按照《放射工作人员职业健康管理办法》和国家有关标准、规范的要求，安排本单位的放射工作人员接受个人剂量监测，并遵守以下规定：？

1、外照射个人剂量监测周期一般不应超过90天，内照射个人剂量监测周期按照有关标准执行。？

2、建立并保存个人剂量监测档案。

3、允许放射工作人员查阅、复印本人的个人剂量监测档案。？? 二、个人剂量监测档案主要内容？

1、常规监测方法和结果等相关资料。？

2、应急或者事故中受到照射的剂量和调查报告等相关资料。放射工作单位应当将个人剂量监测结果及时做好记录。？?

三、放射工作人员进入放射工作场所，应当遵守以下规定：？

1、正确佩戴个人剂量计。？

2、操作结束离开非密封放射性物质场所时，按要求进行个人体表、衣物及防护用品的放射性污染监测，发现污染要及时处理，做好记录并存档。？

3、进入辐照装置、放射治疗等强辐射工作场所时，除佩戴常规个人剂量计外，还应当携带报警式剂量计。？

4、工作人员工作时，应将个人剂量计随身佩戴，禁止将个人剂量计遗弃在机房内，由此造成个人剂量计监测结果超标，造成影响和后果的，本人负全责。必要时，调离工作岗位。？?

四、个人剂量监测工作应当由具备资质的个人剂量监测技术服务机构承担，并按照规定，将报告送达放射工作单位。

11、放射（辐射）事故等事件处理预案

根据国务院《放射同位素与射线装置防护条例》和卫生部《放射工作卫生防护管理办法》，加强放射防护安全，为规范和强化应对突发放射事故的应急处置能力，提高工作人员对放射事故应急防范的意识，最大限度地保障放射工作人员与患者和公众的安全，维护正常和谐的放射诊疗秩序，做到对放射事故早发现，速报告，快处理，建立快速反应机制特制定本预案。

放射（放射、核医学、放疗）事故等事件处理预案

一、定期自查和监测制度：

1、放射（辐射）相关科室每月对各机器进行一次大检查，并按照规定定期请有关部门对机器性能进行监测和计量校准。

2、要求工作人员每日开始工作前均要对机器进行常规的检查，一旦发现问题，及时报告科室负责人。

3、严格遵守各项设备的操作规程。

4、加大宣传力度，使全院有关医务人员认识到辐射防护的重要性，高度警惕并落实防范和应急处理措施。

5、定期对放射（辐射）工作场所及周围环境进行防护检测和检查。

6、按时参加上级有关部门组织的有关工作人员防护法规及专业技术知识培训。

二、事件报告制度：

1、一旦出现超剂量照射发生放射事故的情况，应立即将病人情况及具体照射量必须于1小时内报告医院安全管理委员会。且放射事故发生后应立即停止使用有关仪器，并进行检修。

2、放射性同位素或放射源丢失、被盗的放射事故，立即报告医院保卫科，由保卫科向__市公安机关报告，造成环境放射性污染的，还应当同时报告__市环境保护局；人体受到超剂量照射的放射事故由医务科向__市卫生局报告。

3、不按规定程序和时限报告或者阻挠、干扰有关科室执行职责的，对有关责任科室和责任人员追究行政责任，发现或遇到问题时，应首先报告科室负责人。

4、由科室负责人上报医院安全管理委员会，医院安全管理委员会上报上级部门。程序可参照国家《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449号）规定，在2小时内填写《辐射事故初始报告表》，向__市环境保护部门和__市公安部门报告。造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同时向__市卫生局报告。

发生放射事件报告应急电话：

三、应急控制措施：

1、在射线控制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作指示灯。

2、一旦有应急事件发生，工作人员应首先关闭射线源，保证患者立即脱离有害射线，并进行下一步的处理，同时保护自己，减少伤害。

3、工作人员应按照上级要求佩戴剂量监测计。如有事故发生，应立即启动应急指挥系统，按照应急处理机构的人员和措施进行。

四、应急组织及职责：

医院成立放射事故应急处理工作领导小组，组长为为分管院领导，副组长为放射（辐射）相关科室负责人，成员各相关人员组成，领导小组成员名单如下：

组 长：何 俊（分管院长）

副组长：曹跃勇（放射科）、曹春晓（核医学科）、胡明宗（放疗科）

成 员：段宗强、陈洪亮、朱 军、杨 琦、汪建强、 肖炜、陈代勇

主要职责：

（1）负责组织应急准备工作，调度人员，指挥其他各应急小组迅速赶赴现场，首先采取措施保护工作人员和公众的生命安全，保护环境不受污染，最大限度控制事态发展；

（2）对放射事故的现场进行组织协调，安排救助，不让无关人员进入，保护好现场，指挥放射事故应急救援行动；

（3） 迅速、正确判断事件性质，负责向上级行政主管部门报告放射污染事件应急救援情况；

（4）负责恢复本单位正常秩序。稳定受照人员情绪等方面的工作。

五、保障措施：

1、放射（辐射）相关科室和急诊专家组成技术专家小组保障技术；

2、医院总务科、医务科和保卫科负责后勤工作保障；

3、先由医院支付保障经费，事件结束后再定责任；

4、放射（辐射）相关科室、急诊科、临床相应科室、医务科、保卫科、后勤和院办公室保障保持联络。

5、经常根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等进行学习，依法行医，提高预防突发事件发生的保障意识。

附：《放射（辐射）事故初始报告表》

12、放射（辐射）事故应急报告程序

根据国务院《放射同位素与射线装置防护条例》和卫生部《放射工作卫生防护管理办法》，加强放射（辐射）防护安全，为规范和强化应对突发放射（辐射）事故的应急处置能力，提高工作人员对放射（辐射）事故应急防范的意识，最大限度地保障放射工作人员与患者和公众的安全，维护正常和谐的放射诊疗秩序，做到对放射（辐射）事故早发现，速报告，快处理，建立快速反应机制。现将放射（辐射）事故应急处理报告程序如下：

1、一旦出现超剂量照射发生放射（辐射）事故的情况，应立即将病人情况及具体照射量必须于1小时内报告医院安全管理委员会（电话：__）。且放射（辐射）事故发生后应立即停止使用有关仪器，并进行检修。

2、放射性同位素或放射源丢失、被盗的放射事故，立即报告医院保卫科（电话：__），由保卫科向__市公安机关报告，造成环境放射性污染的，还应当同时报告__市环境保护局（电话2328801）；人体受到超剂量照射的放射（辐射）事故由医务部向__市卫计委报告应急办。

3、不按规定程序和时限报告或者阻挠、干扰有关科室执行职责的，对有关责任科室和责任人员追究行政责任。发现或遇到问题时，应首先报告科室负责人。

4、由科室负责人上报医院安全管理委员会，医院安全管理委员会上报上级部门。程序可参照国家《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449号）规定，在2小时内填写《辐射事故初始报告表》，向__市环境保护部门和__市公安部门报告。造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同时向__市卫生局报告。发生放射事件报告应急电话：__

13、放射科放射诊疗质量保证大纲和质量检测计划？

为保证我院放射诊疗质量和安全，根据国家法律、法规和医院相关制度制定本质量保证大纲和质量检测计划。？

一、制度？

1、购进X线设备必须符合国家相关规定，并有相应许可证。？

2、设备安装完成后，经校正调试，验收合格，并经有关监测部门 监测后，方可投入使用。？

3、定期请生产厂家维护人员对设备性能进行监测调试，保证设备 性能质量。？

4、进行岗前培训，熟悉操作规程，严禁违规操作。？

5、定期请市疾控中心、市上卫生执法单位，对防护进行监测、监 督，对不符合要求的，停止使用，经监测合格后方可再使用。二、放射影像诊断质量保证方案？

1、根据相关标准和要求，结合开展的工作实际，制定放射诊断质 量保证大纲。？

2、？定期展开对放射影像质量的评估：内容包括：

影像质量评价？

胶片废弃分析？

患者剂量评价？

3、？在投入使用时和投入使用后定期对辐射发生器的物理参数（如 千伏电压、毫安秒、线形波动、焦点大小）的测量以及对显像装置（如胶片打印机）的检查。？

4、定期检查患者诊断中使用的相应物理、临床因素，书面记录有 关的程序和结果。？

5、剂量测量和监测仪器、相应校准及操作条件的核实。？

6、发生差错时及时启动纠正行动，追踪及结果评价的程序。

放射（辐射）工作人员职业健康管理制度

为贯彻落实<中华人民共和国职业病防治法>、<放射诊疗管理规定>、<放射工作人员职业健康管理办法>等法律、法规、规章的要求，保障放射工作人员的健康，特制定本制度：

1、本院放射工作人员的范围包括放射影像科、介入室、骨科、手术室、核医学科、放疗科、开展介入放射等相关科室从事放射诊疗活动受到电离辐射照射的人员。

2、医院预防保健科负责本院放射诊疗工作人员的职业健康管理工作，建立职业健康监护档案、个人剂量监测档案和放射防护培训档案，并妥善保存。

3、放射诊疗工作人员必须是专业技术人员。人资部对新录用或调入的拟从事放射诊疗的人员，必须依据有资质的体检机构出具的上岗前体检报告，符合<放射工作人员健康标准>的才可以录用。

4、放射诊疗工作人员上岗前，预防保健科应为其配备个人剂量计，及时安排其接受放射防护法规和防护知识培训并取得合格证明，向辖区卫生行政部门为其办理<放射工作人员证>。

5、放射诊疗工作人员每2年到举办职业健康体检资质的机构进行一次职业健康检查，脱离放射工作岗位时也应进行离岗前职业健康检查。检查结果由预防保健科如实告知本人，并将结果记录在<放射工作人员证>。发现不宜继续从事放射工作的，根据体检机构的意见及时调离放射工作岗位并妥善安置；对需要复查和医学随访观察的，及时予以安排。

6、放射工作人员在工作期间必须按照规定佩带个人剂量计，每3个月检测一次，检测结果抄录在<放射工作人员证>中，对于个人剂量高于剂量限值超过规定标准时，必须由预防科查明原因，告知本人并采取相应措施。

7、放射工作人员每2年必须接受放射防护和有关法律知识培训，并将培训情况及时记录在<放射工作人员证>中。

8、对怀孕或在哺乳期间的妇女，不得安排应急处理和职业性内照射工作。

9、放射工作人员在职业健康监护、个人剂量检测、防护培训中形成的档案以及<放射工作人员证>归医院所有，由预防保健科统一保管，终生保存。放射工作人员有权查阅、复印本人的档案，医院应当如实、无偿提供，并在复印件上签章。

放射（辐射）场所与设备检测制度

为贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》等法律、法规、规章的要求，保证放射诊疗与辐射水平符合有关规定或标准要求，防止放射性危害，特制定本制度：

1、本制度放射性建设项目评价、诊疗设备、工作场所及防护设施的定期工作。

2、科负责医院放射防护检测与评价工作，建立并保存检测与评价档案；

3、医院新、改、扩建放射诊疗建设项目，在建设项目施工前委托具有省级以上卫生行政主管部门资质认可的职业危害卫生技术评价服务机构进行职业危害建设项目预评价，取得报告后向辖区卫生行政主管部门申请设计审查认可，在取得项目设计审查认可书后方可施工；

4、放射诊疗项目在竣工验收前，委托具有省级以上卫生行政主管部门资质认可的职业危害卫生技术评价服务机构进行职业危害建设项目控制效果评价，取得报告后向辖区卫生行政主管部门申请项目竣工验收，经验收合格并取得放射诊疗许可后，方可使用。

5、正常使用的放射诊疗设备，每年委托省级以上卫生行政主管部门资质认可的职业危害卫生技术评价服务机构进行一次年度设备性能检测。新安装、维修或更换重要部件后的设备也必须通过检测方可使用；

6、正常使用的放射诊疗设备，应按照相关法律法规规定，定期对设备进行性能检测，具备检测仪器的由使用科室自己检测做好记录，不具备检测仪器的可委托级以上卫生行政主管部门资质认可的职业危害卫生技术评价服务机构进行监测。

7、正常使用的放射诊疗场所，每年委托省级以上卫生行政主管部门资质认可的职业危害卫生技术评价服务机构进行一次年度检测。

8、委托经环保部门资格认证的检测机构，对放射场所及其周边环境、放射防护设施性能等进行年度检测。

9、建立检测档案，并妥善保存。

放射科管理制度 篇八

一、放射科工作制度

为了加强本科室的科学管理，建立良好的工作秩序，提高医疗质量，杜绝医患纠纷的发生，制订以下工作制度。

1.各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，各种特殊造影检查，应事先预约。

2.重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特殊摄片和主要摄片，待观察片子后方可嘱病人离开。

3.重危或特殊造影的病人，务必由医师携带急救药品陪同检查。

4.X线诊断要密切结合临床。进修或实习医生写的诊断报告，应经上级医师签名。

5.X线片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用、全部X线照片由放射科登记、刻录光盘，统一保管。

6.每一天群众读片，经常研究诊断和投照的技术。解决疑难问题，不断提高工作质量。

7.严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

8.注意用电安全，严防差错事故，X线机要指定专人保养，定期进行检查。

二、X线摄影室工作制度

1.每日上班后影开机，开空调检查患者之前，先将球管预热，不许在未预热的状态下检查患者，机器出现故障时，应记录在案，维修状况应记录。

2.进行X线摄影检查前，应仔细核对患者的姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位，检查号码是否正确，严防错号，重名重姓；应出去病人身上的金属物、膏药等物品，对检查又不明之处应及时请示本科医师或上级医师或技师，或与临床医生取得联系。

3.摄影操作时，应注意周围有无障碍物及诸附件有无固定，危重患者或怀疑脊椎骨折的患者应有临床医师陪同，协助移动患者和摆位，避免患者因摄影操作而加重病情发生意外。

4.重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特殊摄片和主要摄片，待观察片子后方可嘱病人离开。

5.非本机器操作人员未经许可严禁操作使用。

6.持续机房内的整洁，下班前及时关机，关灯及空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。

三、造影检查制度

1.检查医师务必正确掌握造影检查的适应症和禁忌症。

2.造影前告知患者可能发生的并发症及风险，征得患者或家属同意并签署知情同意书。

3.使用碘剂造影前，务必进行碘过敏试验，并注意有无过敏反应。

4.造影前，务必做好准备工作，并按照各项造影操作常规进行检查。

5.造影时，应备有急救药品和抢救需要用的器械并熟悉急救方法。一旦发生严重过敏反应，应迅速对患者进行抢救处理，并请出有关能够协助抢救的医师。

6.造影后，应妥善交代注意事项。

四、综合读片制度

1.科主任或高年资医师每一天组织全科医生，进修医生，实习医生读片。

2.由值班医师事先准备挑选前一天中较为疑难的，典型的或具有科教好处的病片

3.读片时由值班医生汇报病例，作出初步印象，并提出需解决或存在的疑问。上级医师进一步分析病例，综合各种影像馆和其他相关信息，相互印证，做出最终结论。

4.记录读片讨论结果。

五、设备安全管理制度

影像设备均为价格昂贵、高精尖大型设备，是进行医疗检查和稳定影像质量的基本条件，为此，设备的安全管理尤显重要。

1.确保机房环境条件(温度、湿度)达标，贴合机器要求，清洁防尘措施落实。

2.实行专机专人负责制和机修岗位及机房岗位职责制，职责者负有维护保养机器之职责。

3.严格遵守机器操作规程，使用中遇有异常应立即切断电源，切忌“带病工作”，并立即向机修人员申报。

4.机修人员遇有机器故障申报应立即进行抢修，待确认故障排除后，方可交付使用，并对抢修状况作书面记录。

5.机修人员全面负责本科机器设备的管理，定期检查机器接地的可靠性，以防电击。

6.凡新安装或经大修后的机器设备应按确定的技术参数标准进行验收，合格后方可使用。在使用中的机器应定时作性能的状态检测。

六、放射科主任职责

1.在院级领导领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2.制定并组织和实施本科工作计划，实行对常规X线、CR与特殊造影的统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。

3.根据本科任务和人员状况进行科学分工，保证对患者进行及时诊断和治疗。

4.定期主持群众阅片，实施科主任领导下的常规X线、和特殊造影的综合读片制度，审签重要的诊断报告，参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。经常检查放射诊断、治疗、投照质量。

5.经常和临床科室取得联系，征求意见，改善工作。

6.学习，引进国内外先进医疗技术，开展科学研究，承担教学任务，做好进修、实习人员的培训工作。

7.组织和领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查防护状况和设备使用与保养状况。严防差错事故，及时来源理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全。

8.制定本科人员轮换、值班、休假、参加学术活动及外出进修制度。

9.组织本科人员的医德医风教育，业务培训和技术考核，提出升调奖惩意

10.审签本科药品器材的请领与报销

七、放射科主治医师职责

1.在科主任领导下进行工作。

2.着重担任疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。

3.主持每一天的群众阅片，审签诊断报告单。

4.每年在专科内举办一次小讲座，水平应高于住院医生。

5.用心参加随访工作。加强与临床科室联系，不断提高业务水平。

6。其它职责与放射医师同。

八、放射技师(士)岗位职责

1、在科主任领导及上级技师的指导下，担负所分配的各项技术工作；

2、按照医师的要求，负责进行x线投照、洗片、治疗工作；

3、配合上级技师进行本科室机器安装、检修、保养、整理和清拭工作；

4、负责机器附件、药品、胶片等物品的清领、保管及登记工作；

5、用心参加技术革新及科研工作。

九、登记室岗位职责

1、在科主任领导下负责门诊、住院患者各项常规检查及各种特殊检查的登记、预约、划价、编号和记帐工作。

2、负责向患者说明检查前的准备要求和注意事项及检查前的准备。

3、负责各种报告的登记、报送、归档工作。

4、负责全科医疗工作的统计并按月制成报表。

5、负责影像片的归档保管工作，严格执行影像片借阅制度规定。

十、安全防护管理与质量控制管理制度

(1)根据规定组织放射工作人员参加专业技术、放射防护和有关法律知识培训。

(2)放射工作人员，工作时佩戴个人剂量元件并按规定参加放射工作人员职业健康体检。

(3)按规定对放射诊疗场所和诊疗设备进行防护与状态检测。

(4)严禁对妊娠妇女进行X线检查，尤其是妊娠8-15周的妇女。

(5)对儿童进行X线检查时，应尽量采用X线摄影检查，照射面积适当，并采用短时间曝光的摄影技术。

(6)新安装、维修或更换重要部件后放射诊疗设备，请取得资质印证的服务机构进行检测，合格后方

可使用。

(7)工作人员务必熟练掌握业务技术和射线防护知识，正确掌握适用范围，合理使用X线诊断。

(8)在不影响诊断的前提下，应尽可能采用“高电压、低电流、后过滤”和小照射野工作。

(9)工作人员在使用X线摄影时，应严格按所需要的投照部位调节照射野使有用线束限制在临床需要

的范围内并与成像器件相匹配。

(10)施行X线检查时注意受检者防护，对受检者非投照部位，采取适当的防护措施。摄影中除受检者，

其他人员应在机房外等候，对受检者需要扶携者采取相应的防护措施。

(11)由蔡运锦负责监督管理。

十一、放射防护应急处理预案

根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》的要求，为使本单位一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众环境的安全，制定本应急预案。

根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》的要求，为使本单位一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众环境的安全，制定本应急预案。

一、放射事件应急处理机构与职责

(一)医院成立放射事件应急处理领导小组，组织、开展放射事件的应急处理救援工作，领导小组组成人员如下：

组长：

成员：

应急处理电话：

(二)应急处理领导小组职责及工作要求

1、定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防护状况的自查和监测，发现事故隐患及时报告并落实整改措施；

2、发生人员受超剂量照射事故，应启动本预案；

3、事故发生后立即组织有关部门和人员进行放射性事故应急处理；

4、负责向卫生行政部门及时报告事故状况；

5、负责放射性事故应急处理具体方案的研究确定和组织实施工作；

6、放射事故中人员受照时，要透过个人剂量计或其它工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量；

7、负责迅速安置超受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。

二、放射性事故应急救援应遵循的原则：

(一)迅速报告原则；

(二)主动抢救原则；

(三)生命第一的原则；

(四)科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；

(五)保护现场，收集证据的原则。

三、放射性事故应急处理程序：

(一)事故发生后，当事人应立即通知该工作场所的相关人员离开，并及时上报卫生行政部门；

(二)应急处理领导小组召集专业人员，根据具体状况迅速制定事故处理方案；

(三)事故处理务必在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。未取得防护检测人员的允许不得进入事故区

(四)各种事故处理以后，务必组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重大的事故，应向上级主管部门报告。

十三、x线摄影技术操作规程

一、x线机的使用原则

(1)了解机器的性能、规格、特点和各部件的使用及注意事项，熟悉机器的使用限度及其使用规格表。

(2)严格遵守操作规则，正确熟练地操作，以保证机器使用安全。

(3)在使用前，务必先调整电源电压，使电源电压表指针到达规定的指示范围。外界电压不可超过额定电压的土10%，频率波动范围不可超过土1hz。

(4)在曝光过程中，不能够临时调节各种技术按钮，以免损坏机器。

(5)在使用过程中，注意控制台各仪表指示数值，注意倾听电器部件工作时的声音，若有异常，及时关机。

(6)在使用过程中，严防机件强烈震动，移动部件时，注意空间是否有障碍物；移动式x线机移动前应将x线管及各种旋钮固定。

(7x线机如停机时间较长，需将球管预热后方可投入使用。

二、x线机的一般操作步骤

(1)闭合外电源总开关。

(2)接通机器电源，调节电源调节器，使电源电压指示针在标准位置上。

(3)检查球管、床中心x线片暗盒中心是否在一条直线上。

(4)根据检查需要进行技术参数选取。

(5)根据需要选取曝光条件，注意先调节毫安值和曝光时间，再调节千伏值。

(6)以上各部件调节完毕，患者投照体位摆好，一切准备就绪，即可按下手闸进行曝光。

(7)工作结束，切断机器电源和外电源，将机器恢复到原始状态。

三、摄影原则

(1)有效焦点的选取：在不影响x线管超负荷的原则下，尽量采用小焦点摄影，以提高照片的清晰度。

(2)焦片距及肢片距的选取：摄影时应尽缩小肢片距，如肢体与IP板不能贴近时，应适当增加焦片距。

(3)中心线及斜射线的应用：在重点观察的肢体或组织器官平行于IP板时，中心线垂直于IP板，与IP板不平行而成角度时冲心线应与肢体与IP板夹角的分角线垂直。倾斜中心线与利用斜射线可取得相同效果。

(4)呼气与吸气的应用：患者的呼吸动作对摄片质量有很大影响。根据不同的部位，可采用如下几种屏气方式。

1)平静呼吸下屏气：心脏、上臂、肩、肋骨、颈部及头颅等部位，因呼吸时胸部肌肉牵拉，使以上部分发生颤动，故可予平静呼吸下屏气摄片。

2)深吸气后屏气：应用于肺部及隔上肋骨的摄影。可增加肺内含气量，提高比较度，同时使隔肌下降，肺野暴露更广泛。

3)深呼气后屏气：常用于腹部及隔下肋骨的摄影。呼气后确肌上升，腹壁厚度减薄，影像较清晰。

4)缓慢连续呼吸：在曝光时患者作慢而浅的呼吸动作，使某些重叠的组织因呼吸而模糊而被摄部位可较清楚地显示，如胸骨正位摄片。

5)平静呼吸下屏气：用于下肢、手及前臂、躯干等部位摄片。

(5)滤线设备的应用：肢体厚度超过15cm或管电压超过60kv时，一般需加滤过板、滤线器。

(6)肢体摄影时务必包括上下两个关节或邻近一端的关节。

(7)在同一张IP板上同时摄取两个位置时，肢体同一端应放在IP板同一侧。

四、x线摄影步骤

(1)阅读检查申请单：仔细阅读申请单资料，认真核对患者姓名、年龄、性别，了解患者病史，明确投照部位和检查目的。

(2)确定摄影位置：一般根据医嘱用常规位置投照，如遇特殊病例可根据患者的具体状况加照其他位置，如切线位、轴位等。

(3)摄影前的准备：去掉一切影响x线穿透力的物质，如发夹、金属饰物、膏药。有条件者换上专为患

放射科工作管理制度 篇九

为避免辐射事故的发生，确保辐射安全及工作人员的人身安全，根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》有关规定，特制定如下制度：

1、放射科X线辐射防护工作由放射科主任负责，科室指定兼职人员协助科主任做好X线辐射防护工作。

2、放射科工作人员要增强放射防护意识和责任性，在放射诊疗工作中应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，科室定期组织对放射科诊疗场所、设备和人员进行放射防护检查。

3、放射诊断人员必须按要求具备相应的资质；各级各类人员应熟悉放射设备的主要结构和安全性能，确保设备安全，防止意外放射事件的发生。

4、放射科各X线检查室、治疗室、控制室的辐射防护必须达到国家要求，放射科诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作指示灯，放射科诊疗场所必须配备工作人员和受检查防护用品。

5、在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康的影响，在登记室、X线检查室设置告示牌，对育龄妇女腹部或骨盆进行X线检查前，应问明是否怀孕，非特殊需要对受孕后8周至15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查，在放射检查中对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，在不影响诊断的前提下，摄片、透视、介入治疗放疗等，尽可能采用高电压、低电流和小光圈。

6、操作人员在放射检查前应关闭检查室门、窗、无关人员不得进入检查室，确实因病情需要必须陪同检查者，应给予必要的防护用品，陪同人员应尽量远离设备。

7、技术人员要严格执行各种放射设备的操作规程，确保影像质量、减少废片、避免重复照射。

8、放射科工作人员工作期间应佩带个人计量仪、接受专业及放射防护培训，定期健康查体，医院应建立个人计量、职业健康管理和教育培训档案。

放射科管理制度 篇十

第一节：放射科组织管理制度

一。在院长领导下，实行科主任负责制。实施放射科主任对放射科各个部门（包括普通X线诊断、CT、MRI、介入治疗等）的统一领导和管理。科主任一般应当由学科带头人、高年资医生担任。

二。可分设付主任或组长协助科主任工作。

三。住院医师应实行不同影像学方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法、以便发挥综合诊断的优势。鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研、培养成某一方面的专家。技术人员实施相对固定，定州轮转，能够掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能。

四。全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高。

第二节登记室管理制度

一。根据疾病，摄影要求和病人体形不同而用不同尺寸、不同类别胶片，给出正确价格。对检查有不明之处及时请示本科医师或技师。

二。核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位及核实收费，并登记记录或将所有资料输入电脑。

三。为首诊病人编写新号码，为复治病人查找老号码。

四。为造影病人准备片袋，正确登记编号。以利保管。

五。对申请造影患者，详细交待检查前准备事项。

六。坚守岗位，主动、热情、耐心等待前来检查的患者，有问必答，树立放射科良好窗口形象。

第三节资料存档保管制度

一。X线片、X线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要保存15年。

二。线检查资料要有专门储藏场地，专人负责，保证资料完整，不得遗失破损。

三。及时查找，明确去向。

四。每一天整理，汇总，归类。

五。遇有借阅，要办好借片手续。定他催还，如遇遗失及时落实职责，作好记录。

第四节借片管理制度

一。借取存档片由登记室人员负责，其他人员不得擅自借取。

二。急诊借片。

根据急诊室要求，急诊病人拍片后，可先借片，后写报告。

三。平诊借片。

借片需由借片医生开具借片条后至登记室借取；外借片须有借片人出具借条，留下借片人身份证复印件及联系电话号码。

第五节：X线摄影室管理制度

一。每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热，不许在未预热状态下检查病人。机器出现故障时，应记录在案，维修状况也应记录。

二。进行x线摄影检查前，应仔细核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位和会诊单，检查号码是否准确，严防错号、重号和病人重名重姓。除去病人身上金属、膏药等物品。对检查有不明之处及时请示本科医师或上级技师，或与临床取得联系。

三。摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，协助移动病人和摆位，以免因摄影操作而加重病情，发生意外。

四。病人检查结束后，应填写曝光条件、日期；特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。

五。非本机操作人员未经许可严禁操作使用。

六。持续机房内整洁，下班前要及时关机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁卫生工。

第六节暗室管理制度

一。每早清洁暗室、洗片机、打印机，检查自来水、红灯，备足胶片。

二。检查清洁洗片机和打印机各部分结构，检查运转状况，包括循环、补液、显影和干燥、温度。三。洗片机工作前先走废片数张，并记录走片时间是否正常。打印机每一天工作前先作“Reset”，确定状况正常再进行日常工作，并装满胶片。

四。定期检查、清洁暗盒；看看有无破损、污迹，并做好记录。

五。暗室工作人员应随时关灯，非暗室人员无特殊状况不得入内。

六。下班前进行安全检查，包括电源、水源、空调、洗片机和打印机等，并做好桌面卫生保洁工作。

第七节：CT室管理制度

一。非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，持续工作环境安静。

二。机房内严禁吸烟，严禁吃零食，持续机房整洁。

三。工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人。

四。工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外状况发生。

五。维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。

六。工作人员应爱护公物，托架等CT室一切附属设备应放在指定位置，不得乱放。

七。护理人员应在每日工作结束前，对高压注射器进行清理。

八。技师、医生、护理人员的工作应遵守操作规程。

九。应定期对机器做清洁、CT值校正等日常维护工作，并做好记录。

十。所有病人资料应及时保存，防止丢失，

第八节：MRI室管理制度

一。非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，持续工作环境安静。

二。机房内严禁吸烟，严禁吃零食，持续机房整洁。

三。工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人，一经查处，严惩不怠。

四。工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外状况发主（参考磁共振安全注意事项）。

五。维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。

六。工作人员应爱护公物，线圈等MR室一切附属设备应放在指定位置，不得乱放。

七。护理人员应在每日工作结束前，对高压注射器进行清理。

八。技师、医生、护理人员的工作应遵守操作规程。

九。应定期对机器做清洁、匀场等日常维护工作，并做好记录。

十。所有病人资料应及时保存，防止丢失。

第九节：DSA室管理制度

一。严格执行各项规章制度和操作规程

二。DSA须由专业技术人员操作，务必按操作程序进行操作。

三。技术操作参数，如造影程序，比较剂的总量，每秒的流量须在医生的指导下操作，由技师记录。

四。DSA机未经操作人员许可，其他人员不得随意操作。

五。DSA机每周保养一次，做到干净，清洁，卫生。

六。在导管室工作的工作人员，均须严格遵守无菌操作原则。持续室内肃静和整洁。

七。进入导管室见习，参观人员，须经有关部门批准。在房间内不得随意游走和出入。

八。入室人员均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室内套鞋套或室内鞋。

第十节：综合读片制度

一。设立专门的读片室。

二。每一天早上8：00-9：00科主任带领全科医生、进修、实习医生进行读片。

三。值班医师准备该片资料，挑选一天中一些疑难的、典型的或具有教学好处的病例，收集这些病例的病史及各种影像检查的信息。

四。读片时值班医师汇报病史，分析影像，得出初步结论，并提出需解决或存在的疑问，上级医师进一步分析病例，综台各种影像信息，相互印证；做出最终结论。

五。记录疑难病例讨论结果。

第十一节：疑难读片讨论制度

1、定期举行疑难读片讨论或每一天综合读片时选取疑难病例，展开科室内讨论。

2、定期或不定期与相关科室联合该片。明确分工，专人负责各系统的读片，准备读片资料并负责联系相关科室的读片。

3、疑难介入手术病例多科室联合读片，制订最佳手术方案，并报院领导批准。

4、专人负责记录疑难读片结果。

第十二节：手术随访制度

明确分工专人负责各系统疾病的手术病例追查并作记录，或每周安排人员负责手术病例追查。登记疑难病例定期安排医师进行手术或临床随访。定期或不定期进行手术随访结果讨论，每年至少6次。定期统计影像诊断的正确率。

第十三节：设备维修保养制度

一。设备定期维护（每三个月进行一次）

1、设备机械性能维护：配重块安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。

2、设备电气性能维护；各种应急开关有效性检查，透视曝光参数(KV、MA、MAS)检查。

3、剂量检测：每六个月进行一次。

4、每日对CT、MRI进行一次水模检查。

二。日常维护（每日进行）

l.每日开机后先检查机器是否正常；有无提示错误等，如有务必先排除。

2、对于X线机和CT开机前必先WARMUP后才能工作。对于MRI，工作前先查看液氮和氦气状况。

3、每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。

第十四节：导管室消毒隔离制度

1、严格执行《总则》和《手术室消毒隔离管理细则》。严格执行无菌操作规程。

2、设专人负责管理，术前务必穿手术衣，戴口罩和防护眼罩，帽子，洗手（按外科手术洗手规程）。

3、凡规定一次性使用的无菌医疗用品物品不可回收再用，一次性使用导管不得重复使用，医用污染垃圾扔入黄色污物袋按规定统一处理。

4、国家药品监督管理部门审批的药产品，其说明书未规定一次性使用的导管，应按去污染，清洗，灭菌的程序进行处理。

（1）导管应编号，记录使用状况。

（2）用过的各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。

（3）检查导管的长度，表面是否光滑，打折，用放大镜检查有无裂痕，管腔有无阻塞。

（4）用加酶剂浸泡，清洗，净化水高压冲洗，高压气枪干燥。

（5）用密封袋密封，环氧乙烷灭菌，监测合格，注明灭菌日期及失效期。

（6）电极导管要检查测试导电性，并记录结果。

（7）传染病人用过的导管不得重复使用。

5、每一天用含氯消毒液擦拭物体表面，每周大扫除一次，保待室内清洁干燥

6、隔离病人所需的一切用品务必与普通病人分开放置，使用，处理。

7、每次操作后作好终末消毒处理。

8、常规每一天空气消毒一次；必要时随时消毒，并记录在册。每月空气培养一次，如不合格时，应立即查明原因并消毒处理。

9、每月监测：手指，空气，消毒液，操作台，医用器材（熏蒸，浸泡）。

10、保证新风机畅通。

第十五节：进修，实习医生管理制度

1、严格管理进修、实习生，高标准要求进修实习生。

2、安排专人负责进修、实习生的管理，制订合理的进修实习计划。

3、进修、实习生在上级医师带领下参与日常工作，学习各种临床检查技能。

4、上级医师负责指导进修、实习主影像诊断报告的书写。

5、定期给进修、实习生上课，提高进修、实习生理论水平。

6、建立进修、实习生早上读片制度，锻炼进修、实习生的读片潜力，提高进修、实习生实践潜力。

7、建立进修、实习生请假制度，请假一周，应经科主任批准。

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